Έξι τρόποι που το «Μεγάλο Όμορφο Νομοσχέδιο» του Τραμπ θα μπορούσε να περιορίσει την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη

Η ψήφιση του πολυνομοσχεδίου “One Big Beautiful Bill” στις Ηνωμένες Πολιτείες σηματοδοτεί μια δραματική στροφή στην υγειονομική και κοινωνική πολιτική της χώρας, επιφέροντας σαρωτικές μειώσεις σε ζωτικής σημασίας προγράμματα που αγγίζουν εκατομμύρια Αμερικανούς πολίτες και διαμορφώνουν το μέλλον των κοινοτήτων τους.

Σεισμικές Αναταράξεις στο Medicaid: Το Σύστημα Υγείας στο Μικροσκόπιο

Το Medicaid, ο ακρογωνιαίος λίθος της υγειονομικής περίθαλψης για ευάλωτες πληθυσμιακές ομάδες στις ΗΠΑ, δέχεται ένα ισχυρό πλήγμα. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία και αναλύσεις, η ομοσπονδιακή χρηματοδότηση αναμένεται να συρρικνωθεί κατά ένα αστρονομικό ποσό, περίπου 790 δισεκατομμύρια δολάρια την επόμενη δεκαετία, επηρεάζοντας άμεσα πάνω από 70 εκατομμύρια δικαιούχους, ένα ποσοστό που αντιστοιχεί περίπου στο 20% του συνολικού πληθυσμού. Αυτές οι περικοπές δεν είναι απλώς αριθμοί, αλλά μεταφράζονται σε συγκεκριμένες, σκληρές αλλαγές:

Υποχρεωτική Εργασία ή Εκπαίδευση: Από την 1η Ιανουαρίου 2027, δικαιούχοι ηλικίας 19 έως 64 ετών θα πρέπει να αποδεικνύουν τουλάχιστον 80 ώρες μηνιαίας απασχόλησης, εκπαίδευσης ή εθελοντικής δραστηριότητας. Αυτό το μέτρο, αν και στοχεύει στην “ενεργοποίηση” των πολιτών, εγείρει σοβαρές ανησυχίες για άτομα με αναπηρίες, χρόνιες παθήσεις ή περιορισμένες ευκαιρίες στην αγορά εργασίας.
Εντατικοποίηση Ελέγχων Επιλεξιμότητας: Οι συχνότεροι και αυστηρότεροι έλεγχοι που προωθούνται θα οδηγήσουν αναπόφευκτα σε διαγραφές χιλιάδων δικαιούχων, οι οποίοι ενδέχεται να χάσουν την κάλυψή τους λόγω γραφειοκρατικών κωλυμάτων ή μικρών αποκλίσεων από τα νέα κριτήρια.
Περιορισμοί σε Δικαιούχους με Μεταναστευτικό Καθεστώς: Οι νέοι περιορισμοί θα μειώσουν δραστικά τον αριθμό των μεταναστών που έχουν πρόσβαση στο Medicaid, επιδεινώνοντας την υγειονομική ανισότητα και την περιθωριοποίηση.

Αυτές οι περικοπές δεν αφορούν μόνο τους ασθενείς. Θέτουν σε άμεσο κίνδυνο τη χρηματοδότηση των νοσοκομείων, καθώς το Medicaid αποτελεί περίπου το 20% των εσόδων τους. Η αναπόφευκτη μείωση της πρόσβασης στην προληπτική φροντίδα θα οδηγήσει σε αύξηση των ιατρικών επειγόντων περιστατικών, επιβαρύνοντας περαιτέρω ένα ήδη πιεσμένο σύστημα.

Medicare και ο Κανόνας PAYGO: Η Σιωπηρή Απειλή

Ενώ το Medicare, το πρόγραμμα που καλύπτει περίπου 66 εκατομμύρια ηλικιωμένους και άτομα με αναπηρίες, δεν αναφέρεται ρητά σε περικοπές στο νέο νόμο, η απειλή ελλοχεύει μέσω του κανόνα PAYGO (Pay-As-You-Go). Ο κανόνας αυτός επιβάλλει αυτόματες περικοπές σε προγράμματα, εάν η νομοθεσία οδηγήσει σε αύξηση του ομοσπονδιακού ελλείμματος. Υπολογίζεται ότι, κάτω από την ομπρέλα του PAYGO, οι περικοπές στο Medicare θα μπορούσαν να ανέλθουν σε πάνω από 500 δισεκατομμύρια δολάρια έως το 2034. Επιπλέον, προβλέπεται ένα πάγωμα για εννέα χρόνια στις βελτιώσεις των προγραμμάτων οικονομικής στήριξης Medicare, γεγονός που θα πλήξει σοβαρά τη δυνατότητα των χαμηλόμισθων δικαιούχων να αντιμετωπίσουν το αυξανόμενο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης.

Το Obamacare σε Κλοιό: Πρόσθετες Δυσκολίες στην Πρόσβαση

Το Affordable Care Act (ACA), γνωστό ως Obamacare, υφίσταται σημαντικές αλλαγές που καθιστούν την εγγραφή και επανεγγραφή στα προγράμματά του πιο περίπλοκη και δυσπρόσιτη:

Τακτική Ενημέρωση Στοιχείων: Απαιτείται πλέον τακτική ενημέρωση στοιχείων όπως εισοδήματος και μεταναστευτικής κατάστασης, προσθέτοντας γραφειοκρατικό βάρος στους δικαιούχους.
Ετήσια Χειροκίνητη Επανεγγραφή: Αντί της προηγούμενης αυτόματης διαδικασίας, η ετήσια επανεγγραφή γίνεται πλέον χειροκίνητα, αυξάνοντας τον κίνδυνο απώλειας κάλυψης για όσους δεν είναι εξοικειωμένοι με τις νέες διαδικασίες.
Σύντμηση Περιόδου Εγγραφής: Η περίοδος εγγραφής συντομεύεται κατά έναν μήνα, μελήγουσα στις 15 Δεκεμβρίου αντί της 15ης Ιανουαρίου, μειώνοντας το διαθέσιμο χρόνο για την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

Οι αλλαγές προβλέπουν επίσης την άμεση λήξη των οικονομικών επιδοτήσεων για ασφάλιση υγείας στο τέλος του έτους, με δυσοίωνες προβλέψεις για αύξηση κόστους κατά 75% των ασφαλίστρων τον επόμενο χρόνο. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει εκατομμύρια Αμερικανούς, ειδικά αυτούς με χαμηλά και μεσαία εισοδήματα, να μην μπορούν να καλύψουν το κόστος της ιδιωτικής ασφάλισης.

Η Δύσκολη Θέση των Αγροτικών Νοσοκομείων: Μια Κρίση εν Δυνάμει

Ενώ προβλέπονται 50 δισεκατομμύρια δολάρια για τη στήριξη των αγροτικών νοσοκομείων, η ταυτόχρονη μείωση του Medicaid αποτελεί μια άμεση απειλή. Δεδομένου ότι το Medicaid καλύπτει έως και το 50% των εσόδων σε πολλά από αυτά τα ιδρύματα, η περικοπή του προγράμματος δημιουργεί έναν υπαρκτό κίνδυνο κλεισίματος για πάνω από 300 νοσοκομεία σε απομακρυσμένες και μειονεκτούσες περιοχές. Αυτή η εξέλιξη θα επιδεινώσει τις ήδη έντονες ανισότητες στην υγειονομική περίθαλψη, με χιλιάδες πολίτες να μένουν χωρίς πρόσβαση σε βασικές ιατρικές υπηρεσίες.

Η Μείωση της Οικογενειακής Βοήθειας Τροφίμων: Ένας Σιωπηλός Εχθρός

Οι περικοπές επεκτείνονται πέρα από την υγεία, επηρεάζοντας και την επισιτιστική ασφάλεια. Η μείωση κατά περίπου 120 δισεκατομμύρια δολάρια από το πρόγραμμα SNAP (Supplemental Nutrition Assistance Program) αναμένεται να επηρεάσει 22 εκατομμύρια οικογένειες από τις συνολικά 40 εκατομμύρια που εξυπηρετούνται σήμερα. Η αναπόφευκτη αύξηση της τροφικής ανασφάλειας θα έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία, ιδίως των παιδιών και των ηλικιωμένων, οδηγώντας σε προβλήματα όπως παχυσαρκία, διαβήτης, υποσιτισμός και μακροπρόθεσμες επιπλοκές στην ανάπτυξη και την ποιότητα ζωής.

Planned Parenthood: Ο Πόλεμος κατά των Αναπαραγωγικών Δικαιωμάτων

Το πολυνομοσχέδιο περιλαμβάνει και μια διάταξη που απαγορεύει τη χρηματοδότηση από το Medicaid σε μη κερδοσκοπικές κλινικές όπως το Planned Parenthood για υπηρεσίες άμβλωσης – με εξαίρεση περιπτώσεις βιασμού, αιμομιξίας ή κίνδυνου ζωής της εγκύου. Η συγκεκριμένη διάταξη, εφόσον τεθεί σε πλήρη ισχύ, θα μπορούσε να οδηγήσει στο κλείσιμο έως και 200 κέντρων, τα οποία αποτελούν συχνά τη μοναδική πηγή πρόσβασης σε βασικές υπηρεσίες πρόληψης, όπως τεστ για Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα (ΣΜΝ) και αντισύλληψη, ειδικά για μητροπολιτικές μειονότητες και απομακρυσμένες περιοχές. Αυτό θα επηρεάσει πάνω από 1 εκατομμύριο ανθρώπους, θέτοντας σε κίνδυνο την αναπαραγωγική υγεία και τα δικαιώματα των γυναικών. Αν και μια προσωρινή
εντολή δικαστηρίου έχει μπλοκάρει προσωρινά αυτές τις αλλαγές, η μάχη για την πρόσβαση σε αυτές τις υπηρεσίες παραμένει ανοιχτή και οι μακροπρόθεσμες συνέπειες θα μπορούσαν να είναι καταστροφικές για την υγεία των γυναικών και την ισότητα.

Συνοψίζοντας, το “One Big Beautiful Bill” δεν είναι απλώς ένα νομοθέτημα· είναι μια σαρωτική αναδιάρθρωση του κοινωνικού ιστού των Ηνωμένων Πολιτειών, με επιπτώσεις που θα γίνουν αισθητές για πολλές δεκαετίες, επιβαρύνοντας κυρίως τους πιο ευάλωτους πολίτες και διευρύνοντας τις ήδη υπάρχουσες ανισότητες.