Δύο από τα πιο διαδεδομένα φάρμακα για την απώλεια βάρους, η σεμαγλουτίδη και η τιρζεπατίδη, αναδεικνύονται σε ισχυρούς συμμάχους κατά της καρδιακής ανεπάρκειας, προσφέροντας σημαντική μείωση του κινδύνου νοσηλείας και θανάτου.

Επανάσταση στη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας

Μια νέα, εκτεταμένη μελέτη φέρνει στο προσκήνιο τα εντυπωσιακά οφέλη της σεμαγλουτίδης (γνωστή με τις εμπορικές ονομασίες Ozempic, Wegovy, Rybelsus) και της τιρζεπατίδης (Zepbound, Mounjaro) στη διαχείριση του πιο κοινού τύπου καρδιακής ανεπάρκειας, της καρδιακής ανεπάρκειας με διατηρημένη κλάσμα εξώθησης (HFpEF). Σύμφωνα με τα ευρήματα που δημοσιεύτηκαν στις 31 Αυγούστου στο έγκριτο «Journal of the American Medical Association (JAMA)», τα φάρμακα αυτά μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο νοσηλείας και θανάτου κατά 40%.

Η HFpEF, μια πάθηση που επηρεάζει περίπου 3 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες και πάνω από 30 εκατομμύρια παγκοσμίως, χαρακτηρίζεται από δυσκολία της καρδιάς να γεμίσει επαρκώς με αίμα, παρά την ικανότητά της να το αντλεί κανονικά. Οι ασθενείς με HFpEF αντιμετωπίζουν υψηλό κίνδυνο νοσηλείας (κατά μέσο όρο 1,4 φορές ετησίως) και ετήσια θνησιμότητα περίπου 15%. Βασικοί παράγοντες κινδύνου για αυτή την πάθηση είναι η παχυσαρκία και ο διαβήτης τύπου 2.

Ενδείξεις από πέντε μελέτες κοόρτης

Οι ερευνητές, προκειμένου να καταλήξουν στα συμπεράσματά τους, ανέλυσαν δεδομένα από πέντε μελέτες κοόρτης, οι οποίες βασίστηκαν σε απαιτήσεις υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες, καλύπτοντας την περίοδο 2018-2024. Η αξιολόγηση περιλάμβανε:

• Σύγκριση 58.000 ατόμων που έλαβαν σεμαγλουτίδη έναντι της σιταγλιπτίνης (Januvia).
• Σύγκριση 11.000 ατόμων που έλαβαν τιρζεπατίδη έναντι της σιταγλιπτίνης.
• Απευθείας σύγκριση 28.000 ασθενών που έλαβαν σεμαγλουτίδη έναντι τιρζεπατίδης, με παρακολούθηση 52 εβδομάδων.

Τα αποτελέσματα επιβεβαίωσαν και ενίσχυσαν τα ευρήματα μικρότερων, προηγούμενων κλινικών δοκιμών σχετικά με τις αγωνιστές GLP-1 (φάρμακα στα οποία ανήκουν η σεμαγλουτίδη και η τιρζεπατίδη) και την καρδιακή ανεπάρκεια.

Ο ρόλος της παχυσαρκίας και του μεταβολικού συνδρόμου

Η Pooja Prasad, MD, επίκουρη κλινική καθηγήτρια στο Τμήμα Προχωρημένης Καρδιακής Ανεπάρκειας και Καρδιολογίας Μεταμοσχεύσεων στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο, τόνισε ότι: «Αυτή η μελέτη ενισχύει περαιτέρω την υπόθεση χρήσης αγωνιστών GLP-1 σε παχύσαρκους ασθενείς με HFpEF, έναν τύπο καρδιακής ανεπάρκειας που συνδέεται με σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα».

Ο Cheng-Han Chen, MD, επεμβατικός καρδιολόγος και ιατρικός διευθυντής του Προγράμματος Δομικής Καρδιάς στο MemorialCare Saddleback Medical Center, επεσήμανε τη σπουδαιότητα των ευρημάτων, δεδομένου ότι η HFpEF είναι η πιο κοινή μορφή καρδιακής ανεπάρκειας με περιορισμένες θεραπευτικές επιλογές.
Η παχυσαρκία, η οποία σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) επηρεάζει περίπου το 40% των ενηλίκων στις ΗΠΑ, αποτελεί μείζονα παράγοντα κινδύνου για πλήθος παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 2, της υπέρτασης, των καρδιακών παθήσεων, του εγκεφαλικού και ορισμένων μορφών καρκίνου.

«Η παχυσαρκία επηρεάζει κάθε οργανικό σύστημα του σώματος – από τον διαβήτη, τις καρδιακές παθήσεις, την αρθρίτιδα, ακόμη και τον καρκίνο. Είναι λοιπόν σαφές ότι η μείωση του βάρους μπορεί να βελτιώσει ή να αναστρέψει τις επιβλαβείς επιπτώσεις της παχυσαρκίας», δήλωσε ο Mir Ali, MD, γενικός χειρουργός και ιατρικός διευθυντής του MemorialCare Surgical Weight Loss Center. Η Dr. Prasad πρόσθεσε ότι η HFpEF δεν πρέπει να θεωρείται απλώς μια καρδιακή νόσος, αλλά μάλλον μια συνέπεια του μεταβολικού συνδρόμου, όπου η παχυσαρκία είναι ένα βασικό συστατικό.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις για την καρδιακή υγεία

Παρά την εντυπωσιακή αποτελεσματικότητα των νέων φαρμάκων, οι ειδικοί τονίζουν τη σημασία των παρεμβάσεων στον τρόπο ζωής για τη βελτίωση και διατήρηση της καρδιαγγειακής υγείας. Ο Dr. Chen αναφέρει:

• Την τακτική σωματική δραστηριότητα.
• Τη υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή.
• Τον επαρκή και ποιοτικό ύπνο.
• Τη διατήρηση υγιούς βάρους.
• Την αποφυγή καπνού και αλκοόλ.
• Τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης.

Μια καρδιοπροστατευτική διατροφή θα πρέπει να αποφεύγει τα υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα, τη ζάχαρη και τα ανθυγιεινά λίπη. Προτείνονται:

• Πράσινα φυλλώδη λαχανικά.
• Δημητριακά ολικής άλεσης.
• Μούρα.
• Φασόλια.
• Ντομάτες.
• Αμύγδαλα.

Ο Dr. Ali υπογραμμίζει τη σημασία της υιοθέτησης υγιεινών συνηθειών, ακόμη και όταν οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα για την απώλεια βάρους. «Οι ασθενείς πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι η συμβουλευτική, τα φάρμακα, ακόμη και η χειρουργική επέμβαση, είναι εργαλεία που βοηθούν τον ασθενή να υιοθετήσει μια πιο υγιεινή διατροφή και τρόπο ζωής, και όπως κάθε άλλο εργαλείο, αν χρησιμοποιηθεί σωστά, λειτουργεί καλά. Ωστόσο, εξακολουθεί να απαιτεί την κατάλληλη προσπάθεια από την πλευρά του ασθενούς.»